Внутрянка терапии: функциональная аналитическая психотерапия

Один из подходов, который я недавно добавила в свой репертуар — функциональная аналитическая психотерапия (ФАП). Это подход из обоймы радикального бихевиоризма (смотрим на поведение как на самоценный объект) — как и в терапии принятия и ответственности любое поведение здесь рассматривается в контексте и с точки зрения его функции. Т.е., например, «купить новые вещи» в контексте избегания тревоги может быть неполезным (делает в долгосрочной перспективе хуже) поведением, а в контексте пополнения гардероба на зиму — полезным (делает лучше). Полезное мы не трогаем, а неполезное корректируем.

ФАП акцентирует внимание на особенностях поведения в межличностных взаимодействиях (напрямую или опосредованно). Одна из идей этой терапии состоит в том, что в отношениях с терапевтом человек будет проявлять те же паттерны, что и в жизни. Задача специалиста помогать корректировать их не только вне кабинета, но и внутри него. Например, у человека проблема с построением близких и доверительных отношений. И тогда в терапии он будет учиться этому в первую очередь в отношениях с терапевтом. Этакая песочница в общем.

Все поведение в модели ФАП делится на классы. Я такие модели обожаю. Не с точки зрения упрощения, а как способ найти общие знаменатели — это позволяет отмечать общие корни у разного на первый взгляд проблемного поведения. Ну и я люблю все категоризировать (мое средство №1 от тревоги).

Давайте поглядим, какие классы поведения тут существуют.

Удовлетворение потребностей

Поведение, которое препятствует контакту с другими людьми. Человек не может выразить, что он хочет, в чем нуждается или насколько ценит другого человека или отношения.
Сами потребности могут относиться как к физическим и эмоциональным событиям, так и включать запрос на социальную поддержку. Может включать в себя необходимость быть услышанным и понятым во время взаимодействия с другими.

Какие у нас тут могут быть проблемы:

• человек не может идентифицировать или конкретизировать свои потребности и ценности,
• не различает ситуации, в которых это было бы уместно и привело бы к более эффективному взаимодействию,
• не учитывает в запросе собственные потребности или избегает заявлять о своих потребностях,
• неспособен напрямую сообщить о своих потребностях,
• отрицает наличие собственных потребностей,
• слишком требователен в отношении своих потребностей,
• негативно реагирует на прояснение потребностей.

Двусторонняя связь

Поведение проявляется в неспособности различать или эффективно реагировать на воздействие, которое человек оказывает на других людей, а также выражается в проблемах с обратной связью.

Проблемы:

• человек не может определить или конкретизировать влияние, которое он оказывает на других,
• не различает ситуации, в которых был бы более эффективным во влиянии на других,
• у человека отсутствует эффективная реакция на воздействие или обратную связь со стороны других,
• человек нечувствителен к своему влиянию на других (и может обострить реакцию других),
• человек сверхчувствителен к своим наблюдениям о влиянии или к обратной связи от других,
• у человека есть проблемы с эффективной обратной связью другим о своих действиях.

Конфликт (класс, в котором чаще всего наблюдаются сложности у ногих из нас)

Выражается в неспособности эффективно реагировать на межличностные конфликты. Поведение не позволяет развивать или поддерживать успешные отношения с другими.

Что идет не так:

• проблемы с идентификацией возникновения конфликта,
• проблемы с определением ситуаций, требующих разрешения конфликта или условий, подходящих для участия в конфликте,
• бегство и избегание ситуаций, требующих решения конфликта, включая чрезмерную уступчивость в начале конфликта или до конфликта, участие в социальной изоляции или чрезмерное умиротворение,
• косвенные или неэффективные попытки уменьшить или разрешить конфликт,
• нежелание идти на компромисс в конфликте в попытке остаться «правым»,
• поведение, которое способствуют усугублению конфликта, а не решению.

Нередко люди с проблемами в этой области сталкиваются с проблемами в калссе потребностей и/или двустороннего влияния.

Раскрытие и близость

Поведение, которое мешает установлению или поддержанию близких отношений, социальной поддержке. Часто приводит к социальной самоизоляции.

Проблемы:

• неспособность различать ситуации, в которых уместно раскрытие, и/или неспособность различать ситуации, в которых происходит раскрытие других людей, что приводит к дистанцированию или изоляции,
• редкие попытки вступления в межличностные близкие взаимодействия, которые дают социальное подкрепление,
• участие в неэффективном или неясном для другого эмоциональном раскрытии информации,
• участие в чрезмерном раскрытии информации, которое снижает доступность будущие социальных взаимодействий,
• неспособность реагировать на попытки других людей установить близкое межличностное взаимодействие, в том числе не отвечать на запросы других людей.

Эмоциональный опыт и выражение эмоций

Поведение, которое препятствует взаимодействию, потому что у человека отсутствует или очень низкая терпимость к переживанию эмоций.

Проблемы:

• человек не может идентифицировать или конкретизировать свои эмоциональные переживания (либо то, что они произошли, либо что это такое),
• избегает эмоциональное переживания, когда оно возникает,
• чрезмерно выражает эмоции,
• не различает ситуации, где и когда это было бы уместно.

Мой собственный «конек» — раскрытие и близость, бОльшая часть моей личной терапии была и остается посвящена ему. Интересно вспоминать, как я упиралась и отказывалась сближаться с терапевтами, считала их голой функцией и не допускала идеи, что у нас вообще есть какие-то отношения.

А как у вас дела, заметили что-нибудь похожее на то, с чем вы сталкиваетесь в жизни?